3岁男孩感统失调个案分析

　　一、个案基本情况：

　　1、文文、男孩、3岁半发育迟缓、前庭失调、触觉失调、本体觉不佳。

　　2.运动发育情况：

　　不能独立蹦跳，不能独立翻身，不能独立倒爬行，下肢肢动动作异常，不协调，踮脚尖。

　　3.姿势发育情况：

　　下肢体紧张，脚踝关节紧张，髋关节内外旋转紧张。

　　二、运动功能评价：

　　1.肌张力情况身体发育迟缓，被动活动肢体时紧张。

　　2.下肢肌力低，不能独立蹦跳。

　　3.关节活动范围情况：脚踝关节较紧、髋关节紧张、踮脚尖。

　　拟定治疗方案及治疗目标。

　　三、通过以上几个领域的评价，根据患儿的现状，结合我校康复训练的实际，制定了综合的治疗方案，具体内容如下：

　　(一)治疗策略

　　1.以运动功能的康复训练为

　　(二)治疗方式

　　1.专业教师指导训练与家长主要训练相结合

　　2.家庭训练与学校训练相结合

　　(三)治疗时间

　　教师每天进行45分钟的个别训练。其余时间由家长在专业老师指导下进行每天不少于2个小时的强化训练。

　　(四)治疗方案

　　有针对性的设计进行基本活动能力训练、运动康复训练和日常生活活动能力的训练。制定训练计划

　　1：干预措施：

　　(1)：坚持每天给其做上下肢关节活化，上肢关节：指关节、腕关节、肘关节、肩关节各活动50——80下/天，下肢关节：脚踝50——80下/天、踝关节内外旋50——80下/天、膝关节50——80下/天、胯关节内外旋50——80下/天。

　　(2)：模式500——1000下/天(因为文文的左右侧肢体协调能力佳，所以左右侧肢的关节活动不可缺少)。

　　(3)：蹲起150个/天(家长每次给其做蹲起时一次较多30个左右，还有做完蹲起一定要给孩子做腿部和腰部放松按摩，这样为了防止孩子肌肉拉伤和肌张力过高)。

　　(5)：仰卧起坐50个/天(做仰卧起可以提高孩子的腰部肌力和拉开孩子的背部肌肉组织群，做完要做放松按摩防止孩子的肌张力过高)。

　　(6)：骑脚踏车5——10分钟/天。(文文的下肢肌力差还有身体不协调，给其做脚踏车可以改善文文的身体协调)。

　　(7)：大龙球上蹦跳2——5分钟/天。(大龙球上蹦跳上的运动可以改善文文的前庭感觉)。

　　(8):抱桶5——10分钟/天。(抱桶上的运动也是改善前庭感觉，可以提高文文的自控能力)。

　　2：日常生活活动能力训练：

　　日常生活活动训练对发育迟缓儿童适应社会生活有着重要的意义。主要采用运动方法，训练通过生活自理和即时训练两条途径进行

　　(1)生活自理训练。针对其上肢活动能力较好的情况，为他设计了进食、洗脸、漱口、擦鼻涕、扣纽扣、上下楼梯等计划，分别体现在他的家庭化教育计划中。

　　(2)结合学习生活进行即时训练。根据他的活动潜力，为他设计了擦桌子、搬教具上肢精细动作的康复计划。

　　四、治疗效果：

　　1、大运动能力的发展，使患儿的身体素质得到了很大的增强，脚踏车(正骑、倒骑)、正爬、倒爬、蹦跳床都能够独立完成

　　2、精细动作有较明显改善，手眼协调性增强。

　　3、日常生活活动能力，明显提高，进食、擦鼻涕、洗脸、穿脱衣物能自理，能和师生和睦相处。

　　4、运动增强了气息的发展，使患儿会发出简单的音节。

　　五、结论：

　　1.对于发育迟缓儿童的训练是一个长期而又艰巨的过程，教师与家长首先应建立良好的互动关系，这样我们的训练才能奏效。

　　2.开展训练过程中教师要起主导作用，家长起主要作用，专业教师指导家长做示范，使家长在课余时间连续训练，持之以恒，才能起到事半功倍的效果。。

　　3.开展训练的过程中训练师应根据孩子的特点制定切实可行的训练方案，并在训练的过程中依据实际及时修正方案。

　　六、建议：

　　1.对于脑瘫儿童的训练，家长尽可能要参与，尽可能的在专业人员的指导下按计划开展训练。

　　2.训练内容要做到一切从运动发展规律为出发点，遵循由浅入深，由易到难循序渐进的原则。

　　3.充分调动孩子的积较性，让孩子尽量主动地去完成一些训练项目。

　　4：文文的配合和听指令意识差，家长在训练硬性能力的同时也要提高孩子的软性能力，这样孩子才能更好进步。

　　（实习编辑：黄加振）